PLAUŠU FIBROZE

Plaušu fibroze ir stāvoklis, kad plaušās veidojas rētaudi. Tie sabiezina plaušu audus un traucē normālu skābekļa un ogļskābās gāzes apmaiņu. Slimība var progresēt pakāpeniski vai dažkārt straujāk, izraisot arvien izteiktākus elpošanas traucējumus.

Plaušu fibrozei var būt dažādi cēloņi. Visbiežāk tā ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, sklerodermiju, miozītu, sarkoidozi vai hipersensitīvu pneimonītu. To var izraisīt arī medikamenti, staru terapija, infekcijas, kā arī ilgstoša saskarsme ar kaitīgiem putekļiem. Daļā gadījumu iemeslu noteikt neizdodas — tad to sauc par idiopātisku plaušu fibrozi. Riska faktori ir smēķēšana un saskarsme ar akmens, metāla, koka un organiskajiem putekļiem.

Biežākie simptomi ir:

• elpas trūkums, īpaši pie fiziskas slodzes;
• ilgstošs sauss klepus;
• nogurums;
• pakāpenisks, neizskaidrojams svara zudums;
• pirkstu galu izmaiņas jeb “bungvālīšu pirksti”.

Daļai pacientu var būt arī citi simptomi, īpaši, ja fibroze saistīta ar sistēmiskām slimībām, piemēram, locītavu sāpes, Reino sindroms, acu vai mutes sausums, čūlas mutē vai acu iekaisums. Slimības gaita var būt atšķirīga — dažiem pacientiem tā ilgstoši ir stabila, citiem progresē straujāk, pakāpeniski pasliktinot plaušu funkciju.

Plaušu fibrozes diagnostika notiek vairākos posmos. Ārsts izvērtē simptomus, slimības vēsturi, kaitīgos ieradumus, darba un vides faktorus, kā arī veic plaušu auskultāciju. Svarīgi ir noteikt, vai fibroze nav saistīta ar citām slimībām vai ārējiem faktoriem.

Diagnozes apstiprināšanai Latvijā izmanto:

• radioloģiskos izmeklējumus — plaušu rentgenu un īpaši datortomogrāfiju;
• asins analīzes, tai skaitā autoantivielu skrīningu;
• plaušu funkcijas testus — spirometriju, ķermeņa pletizmogrāfiju, plaušu gāzu difūzijas testu;
• skābekļa mērījumus — pulsa oksimetriju un arteriālo asins gāzu noteikšanu;
• 6 minūšu iešanas testu;
• atsevišķos gadījumos — bronhoskopiju un plaušu audu biopsiju.

Sākotnējos radioloģiskos izmeklējumus un asins analīzes var nozīmēt ģimenes ārsts, bet tālāku izvērtēšanu veic pneimonologs.

Pieejamā medikamentozā ārstēšana Latvijā

Plaušu fibrozes ārstēšanā izmanto antifibrotiskos medikamentus, kas var palēnināt vai aizkavēt slimības progresēšanu. Tāpēc ļoti svarīga ir agrīna diagnostika, savlaicīga terapijas uzsākšana un regulāra zāļu lietošana. Vienlaikus jāizvērtē, vai fibrozes pamatā nav cita slimība, kuru iespējams ārstēt ar specifiskiem medikamentiem.

Citas ārstēšanas iespējas

Papildus medikamentozai terapijai nozīmīga ir:

• skābekļa terapija, ja attīstās hroniska elpošanas nepietiekamība;
• pulmonālā rehabilitācija ambulatori vai rehabilitācijas centros;
• vakcinācija pret gripu, COVID-19, pneimokokiem un garo klepu;
• smēķēšanas atmešana;
• blakusslimību diagnostika un ārstēšana;
• paliatīvā aprūpe smagākos slimības gadījumos simptomu mazināšanai.

Pietiekams uzturs plaušu fibrozes pacientiem ir īpaši nozīmīgs – tas palīdz organismam pielāgoties lielākām enerģijas prasībām, mazināt iekaisumu un atbalstīt fizisko veiktspēju.

Tāpat uztura paradumi var ietekmēt zāļu panesamību un mazināt ar terapiju saistītās blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, caureju, apetītes trūkumu u.c

• Nodrošināt atbilstošu enerģijas un olbaltumvielu uzņemšanu, izvēloties produktus ar augstu uzturvērtību, piemēram, olas, liesu gaļu, treknas zivis, piena produktus,
• Ja ir sūdzības par samazinātu apetīti, ieteicams ēst biežāk, nelielām porcijām (5–6 ēdienreizes dienā),
• Olbaltumvielu saturošu produktu lietošana katrā ēdienreizē ir svarīga, lai mazinātu muskuļu masas zudumu un uzturētu muskuļu spēku,
• Ierobežot produktus, kas veicina vēdera pūšanos un gāzu veidošanos – piemēram, kāpostus, pākšaugus, sīpolus, gāzētus dzērienus,
• Ieteicami produkti ar augstu kaloriju un uzturvielu koncentrāciju nelielā apjomā, piemēram: riekstu sviests, augu eļļas, avokado, piena produkti (piem., biezpiens, siers, kefīrs, grieķu jogurts), medicīniskais papilduzturs, ja nepieciešams.

Papildu informācijai:

• Nacionālais veselības dienests, 2026. Kompensējamo zāļu saraksti. https://www.vmnvd.gov.lv/lv/kompensejamo-zalu-saraksti
• Slimību profilakses un kontroles centrs, 2023. Hroniski slimo pacientu vakcinācija. https://www.spkc.gov.lv/lv/hroniski-slimo-pacientu-vakcinacija
• Nacionālais veselības dienests, 2025. Skābekļa terapija mājās. https://www.vmnvd.gov.lv/lv/skabekla-terapija-majas
• Latvijas Tuberkulozes apkarošanas biedrība, 2026. Video par TB un plaušu veselību. https://www.tuberkuloze.lv/video-par-plausu-veselibu/
• Boehringer Ingelheim International GmbH, 2025. Life with Pulmonary Fibrosis (angļu valodā). www.lifewithpulmonaryfibrosis.com